فهرست مطالب
عنوان صفحه
خلاصه فارسی
مقدمه……………………………………………………………………………………. 1
1-1- اکسیم‌ها و کاربرد آنها………………………………………………………………… 2
1-1-1- اثر اکسیم به عنوان آنتی دوت………………………………………………….. 4
الف) ساختار شیمیائی و ویژگی اکسیم‌ها………………………………………………… 11
ب) فارماکوکینتیک اکسیم‌ها…………………………………………………………………… 14
ج) سمیت اکسیم‌ها…………………………………………………………………………… 15
د) خاصیت فعالیت بخشی مجدد در In- Vitro……………………………………………
هـ) خاصیت احیاکنندگی در In-Vivo……………………………………………………….
و) اثربخشی درمانی اکسیم‌ها………………………………………………………………… 25
ز) توصیه‌های بالینی………………………………………………………………………… 30
1-1-2- اثر اکسیم‌ها به عنوان آنتی دوت سموم ارگانو فسفره…………………. 32
الف) مکانیزم عمل آفت کش‌های ارگانو فسفره………………………………………… 32
ب) تابلوی بالینی مسمومیت با آفت کش‌های ارگانو فسفره………………………… 34
ج) درمان مسمومیت با آفت کش‌های ارگانو فسفره………………………………….. 37
1-1-3- اکسیم با کاربرد علف‌کش………………………………………………………… 38
1-1-4- اثر ضد قارچی اکسیم‌ها…………………………………………………………… 39
الف) معرفی قارچ‌ها……………………………………………………………………….. 39
ب) شیمی درمانی بیماریهای قارچی……………………………………………………… 41
ج) آزول‌های ضد قارچ………………………………………………………………………….. 43
د) فارماکوفور آزول‌های ضد قارچی……………………………………………………… 44
هـ) مکانیزم اثر آزول‌ها………………………………………………………………………… 48
و) طراحی آزول‌های جدید ضد قارچ (آنالوگ های اکسی کونازول)…………… 51
1-1-5- اثر اکسیم در درمان بیماری انگلی لشمانیوز………………………………. 55
1-1-6- ترکیبات آنتی‌بیوتیک با ساختار اکسیم………………………………………… 57
الف) تعریف آنتی‌بیوتیک‌ها……………………………………………………………………… 57
ب) منابع آنتی‌بیوتیک‌ها………………………………………………………………………….. 60
ج) مکانیزم اثر آنتی‌بیوتیک‌ها………………………………………………………………….. 60
د) آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام……………………………………………………………………. 63
1-1-7- اثر اکسیم در درمان بیماری آلزایمر…………………………………………. 67
الف) علت‌شناسی بیماری آلزایمر……………………………………………………………. 68
ب) درمان بیماری آلزایمر……………………………………………………………………… 68
1-1-8- مشتقات اکسیم با خاصیت ضد تشنج…………………………………………. 70
الف) فیزیوپاتولوژی صرع…………………………………………………………………….. 72
ب)اتیولوژی صرع………………………………………………………………………………… 74
ج) دارو درمانی صرع…………………………………………………………………………… 75
1-1-9- مشتقات اکسیم با خاصیت مهار کنندگی پمپ سدیم ـ پتاسیم………… 78
1-1-10- اکسیم با خاصیت مهارکنندگی آنزیم Cytp450…………………………….
2-1- تلاش برای سنتز 2-(4-ترسیوبوتیل-1- سیکلوهگزنیل)-4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون از 4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون. 81
2-1-1- روش سنتز 2-(4- ترسیوبوتیل-1-سیکلوهگزنیل)-4-ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون از 4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون در محیط اسیدی 82
2-1-2- روش سنتز 2-(4- ترسیوبوتیل-1-سیکلوهگزنیل)-4-ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون از 4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون در محیط اسیدی با حلال تولوئن82
2-1-3- روش سنتز 2-(4- ترسیوبوتیل-1-سیکلوهگزنیل)-4-ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون از 4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون در محیط بازی. 83
2-1-4- روش خالص سازی کتون سنتز شده………………………………………… 84
الف) انتخاب حلال………………………………………………………………………………… 85
ب) انحلال……………………………………………………………………………………………. 86
ج) صاف کردن محلول داغ……………………………………………………………………. 87
د) تبلور………………………………………………………………………………………………. 87
هـ) صاف کردن…………………………………………………………………………………… 88
و) خشک کردن بلور‌ها………………………………………………………………………….. 89
2-2- تلاش برای سنتز اکسیم از 2-(4- ترسیوبوتیل-1- سیکلوهگزنیل)-4-ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون 90
3-1- روش سنتز 2-(4- ترسیوبوتیل-1-سیکلوهگزنیل)-4-ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون از 4- ترسیوبوتیل سیکلوهگزانون در محیط بازی. 91
3-2- عمل جداسازی کتون مورد نظر توسط کریستال‌گیری مجدد……………. 92
3-3- طیف‌های کتون سنتز شده……………………………………………………………. 95
3-4- بررسی و نتیجه گیری…………………………………………………………………. 106
3-5- تلاش برای سنتز اکسیم از کتون ساخته شده در مرحله 3-1-…………. 107
3-6- عمل جداسازی اکسیم مورد نظر توسط کریستال‌گیری مجدد…………… 108
3-7- طیف‌های اکسیم سنتز شده…………………………………………………………… 110
3-8- بررسی و نیتجه‌گیری…………………………………………………………………… 115
خلاصه انگلیسی…………………………………………………………………………………… 116
منابع…………………………………………………………………………………………………… 117
بیان مسئله:
همه ما چه مرد و چه زن قطعا گاهگاهی با مساله وزن و تغییرات آن برخورد
داشته ایم . و حتی ـ به ویژه در دوره نوجوانی و جوانی ـ در این باره متحمل هزینه های هنگفتی شده ایم . هر چند که مساله وزن ، چاقی و لاغری مساله ای تازه در جامعه بشری نیست اما تغییرات فرهنگی جدید ، رسانه ها ، مدها و… همگی سبب حساسیت مردم در این باره شده است . فرهنگ جدید با تاکیدی که برلاغری و زیبایی اندام دارد . و با بهره گرفتن از ابزارهایی چون رسانه ها بویژه تلویزیون و سالن های مد و آکتورهای سینما و غیره توانسته است تاثیر فراوانی بر تفکر بشر امروزی گذاشته و او را بیش از پیش نسبت به وزن بدن و وضعیت ظاهری خود حساس نماید. حتی گاهی اهل علم نیز دراین جریان تاثیر داشته اند مثلا تاکید زیاد پزشکان و پژوهشگران بر اینکه چاقی و اضافه وزن سبب بسیاری از بیماریهای قلبی ـ عروقی ، دیابت و… می گردد ، در این مورد چندان بی تاثیر نبوده است. البته رابطه چاقی و بیماریهای مختلف بوسیله بسیاری از پژوهش ها مورد اثبات قرار گرفته است ، اما مساله این است که توجه عادی با توجه بیمار گونه و حساسیت بیش از حد متفاوت است . بر اثر همین حساسیت های بی مورد است که بیماریهای روانی با عنوان اختلالات خوردن ( Bulimia , Anorexicuu) به وجود می آیند.
گرد آورنده این مبحث بخاطر اهمیتی که این مساله در جامعه کنونی ما پیدا کرده است و نوجوانان و جوانان به ویژه دختران وقت و انرژی و هزینه زیادی را صرف رسیدگی به آن می کنند ، بر آن شد که درباره پایه و اساس این مساله ( وزن و تغییرات آن ) که به نظریه نقطه تثبیت (Set point theory) معروف شده است ، اطلاعاتی کسب نماید .
ادبیات پژوهش:
هر چند که کتابهای بسیاری در زمینه فربهی ، لاغری و اختلالات خوردن ( بی اشتهایی و پرخوری عصبی ) مطالب زیادی آورده اند ، اما درمورد پایه و اساس این تغییرات یعنی نظریه نقطه تثبیت (Set point theory) درکمتر کتابی به طور مستقیم اشاره شده است ، بنابراین در بخش ادبیات پژوهش ، مطالبی که تلویحا به این موضوع اشاره داشته نیز آورده شده و کمتر به حیطه خود اختلالات خوردن پرداخته شده است .
چکیده:
هدف ما از این بررسی ارائه راهکارهایی برای کنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم که روش های مناسب رژیم درمانی را در کنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا کنیم. برای این کار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی کردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی کردیم. (که تعدادی از بیماران اسکیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).
بیماران اسکیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند که مهم ترین اختلال آنها اختلال در تفکر است. بیماری اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی حاد است که در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی.
با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسکیزوفرنی آنها) میتوان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده کرد به طوریکه در بعضی از بیماران که اسکیزوفرنی آنها حاد نبوده است توانسته اند به طور کلی دارو درمانی را کنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی کامل برسند.
تحقیقات نشان می دهند که به مسئلة تغذیهی این افراد توجه خاصی نمیشود و با مسئله‌ی تغذیهی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد میشود. با توجه به مسئله‌ی کم اشتهایی این افراد، پزشک باید بتواند با ایجاد یک رابطه‌ی کاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه کند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در کوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آنها تداعی کند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی کنند (در دنیای واقعی که وجود دارد نه دنیای خیالی خود).
به امید آن روز که به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا که روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
چکیده
فصل اول
مقدمه…………………………………………………………………………………………………. 2
اسکیزوفرنی…………………………………………………………………………………………. 3
تاریخچه‌ی اسکیزوفرنی………………………………………………………………………….. 4
همه گیری شناسی…………………………………………………………………………………. 6
سن و جنس…………………………………………………………………………………………. 6
فصلی بودن تولد……………………………………………………………………………………. 7
توزیع جغرافیایی……………………………………………………………………………………. 7
میزان تولید مثل…………………………………………………………………………………….. 7
بیماری جسمی……………………………………………………………………………………… 8
خودکشی در بیماران اسکیزوفرنی………………………………………………………………. 8
مصرف و سوء مصرف توأم مواد……………………………………………………………….. 8
تراکم جمعیت……………………………………………………………………………………… 9
ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی……………………………………………………….. 9
بی خانمانی در این بیماران……………………………………………………………………….. 10
سبب شناسی………………………………………………………………………………………… 10
مدل استرس- دیاترز………………………………………………………………………………. 11
فصل دوم
ماهیت اسکیزوفرنی و انواع آن………………………………………………………………….. 13
فرضیه ها (تئوری ها)………………………………………………………………………………. 14
جواب فرضیه ها:…………………………………………………………………………………… 14
اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی…………………………………………………. 17
گروه های High Histamine…………………………………………………………………….
گروه Low Histamine…………………………………………………………………………..
گروه Pyrroluria…………………………………………………………………………………..
عوامل زیست شناختی…………………………………………………………………………….. 22
صرع پارسیل مرکب Epilepsy (Complex Partial)………………………………………..
پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)………………………………………………
اختلال حرکت چشم……………………………………………………………………………… 31
توارث……………………………………………………………………………………………….. 32
عوامل روانی اجتماعی…………………………………………………………………………….. 33
وابستگی مضاعف (duble bind)………………………………………………………………..
گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)………………………………………
خانواده های دوسویه کاذب- شبه خصمانه…………………………………………………… 36
فصل سوم
انواع اسکیزوفرنی………………………………………………………………………………….. 39
اسکیزوفرنی ساده………………………………………………………………………………….. 39
هبه فرنی…………………………………………………………………………………………….. 40
اسکیزوفرنی کاتاتونی…………………………………………………………………………….. 40
اسکیزوفرنی پارانوئید……………………………………………………………………………… 40
اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیک)………………………………………………….. 41
کاتاتونی دوره ای …………………………………………………………………………………. 41
پارافرنی دیررس……………………………………………………………………………………. 42
تشخیص……………………………………………………………………………………………… 42
انواع در DSM-IV…………………………………………………………………………………
ویژگی های بالینی ………………………………………………………………………………… 52
علائم و نشانه های پیش از بیماری……………………………………………………………… 52
معاینه وضعیت روانی………………………………………………………………………………. 53
یافته های عصبی……………………………………………………………………………………. 57
آزمون های روانشناختی…………………………………………………………………………… 58
فصل چهارم
تشخیص افتراقی……………………………………………………………………………………. 61
اختلالات ثانوی و ناشی از مواد…………………………………………………………………. 61
تمارض و اختلالات ساختگی…………………………………………………………………… 61
اختلالات خلقی……………………………………………………………………………………. 62
اختلالات شخصیتی……………………………………………………………………………….. 62
اختلالات اسکیزوافکتیو…………………………………………………………………………… 62
ارتباط بین افسردگی و اسکیزوفرنی…………………………………………………………….. 63
سیر و پیش آگهی…………………………………………………………………………………. 63
کناره گیری…………………………………………………………………………………………. 64
اختلال جریان فکر…………………………………………………………………………………. 65
تغییرات عاطفی…………………………………………………………………………………….. 66
آشفتگیهای رفتاری و اعمال حرکتی…………………………………………………………… 67
تشکیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی……………………………………………………………. 68
اختلالهای ادراکی ………………………………………………………………………………… 69
درمان………………………………………………………………………………………………… 70
فصل پنجم
سندرم کاپ گرا…………………………………………………………………………………… 81
سبب شناسی اسکیزوفرنی………………………………………………………………………… 81
تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسکیزوفرنی…………………………………………………… 81
ساختمان بدنی……………………………………………………………………………………… 83
عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز…………………………………. 83
مکانیسم دوپامینرژیک در اسکیزوفرنی………………………………………………………… 84
رابطة کودک- مادر یا کودک- والدین در سالهای اول……………………………………. 85
طبقة اجتماعی………………………………………………………………………………………. 86
عوامل خارجی……………………………………………………………………………………… 86
عوامل اجتماعی و محیطی………………………………………………………………………… 86
استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده………………………………………………………… 87
همگونی و ناهمگونی در اسکیزوفرنی…………………………………………………………. 88
تشخیص……………………………………………………………………………………………… 89
تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید……………………………………………………………… 90
پیش آگهی…………………………………………………………………………………………. 91
فصل ششم
درمان اسکیزوفرنی………………………………………………………………………………… 94
اقدامات عمومی…………………………………………………………………………………….. 94
روشهای درمانی فیزیکی………………………………………………………………………….. 94
اختلالات …………………………………………………………………………………………… 97
اسکیزوفرنی 1………………………………………………………………………………………. 98
علائم…………………………………………………………………………………………………. 99
علائم منفی………………………………………………………………………………………….. 99
علائم مثبت………………………………………………………………………………………….. 100
علت بیماری جنون جوانی (اسکیزوفرنی)……………………………………………………… 100
جنون جوانی………………………………………………………………………………………… 100
چه وقت به دنبال پزشک برویم؟……………………………………………………………….. 100
تشخیص……………………………………………………………………………………………… 101
درمان………………………………………………………………………………………………… 101
داروهای ضدجنون (ننورولپتیک)……………………………………………………………….. 101
مهارت های سازگاری……………………………………………………………………………. 102
گروه های حمایتی………………………………………………………………………………… 102
پرسشنامه…………………………………………………………………………………………….. 103
نتیجه…………………………………………………………………………………………………. 116
منابع………………………………………………………………………………………………….. 117
مشکلاتی که در انجام این پروژه وجود داشت……………………………………………….. 118
معرفی سایت‌ها و ایمیل‌ها و پزشکان برای اطلاع رسانی به مراجعه‌کنندگان……………. 119
مقدمه (بیان مسئله، توجیه اهمیت موضوع):
سوء استفاده از دارو یک پدیده جهانی است. این پدیده تقریبا برهمه کشورها تاثیردارد با این تفاوت که وسعت و ویژگی های آن ازیک ناحیه به ناحیه دیگر فرق می کند .این خطرمتوجه سراسر جهان است به خصوص درمیان جوانان و در چندین دهه گذشته مشکل بزرگی بوده است .بیشترین دارویی که به طور وسیع در سراسر جهان استفاده می شود حشیش بوده است که سه- چهارم گزارش کشورها راجع به سوءاستفاده از دارو در مورد هروئین و دو-سوم آنها در مورد کوکائین بوده است(2) .
در سالهای اخیر،در ایران اعتیاد به هروئین بیشترین استفاده را نسبت به داروهای دیگر داشته است .در ایران 000/60 نفر سوءاستفاده کننده از دارو یعنی تقریبا10 % از جمعیت کل کشور وجود دارد (3).
هروئین یک داروی اعتیاد آور است و استفاده از آن یک مشکل جدی درآمریکا به شمار می رود ،مطالعه ای که اخیرا انجام شده بیانگر این مطلب است که مشکل به سطح اپیدمیک رسیده و برطبق بررسی ملی سال 2002 در مورد سوءاستفاده از دارو و سلامتی :گزارش شده است که تقریبا 7/3 میلیون نفر آمریکایی12ساله و مسن تر حداقل یک با ر در طول زندگیشان مصرف هروئین داشته اند که 6 /1% جمعیت در سن 12سالگی و بیشتر بوده اند ، در سال گذشته تقریبا 000/404 نفر(2/0%) مصرف کننده هروئین و در طول ماه گذشته 000 /166نفر(1/0%) گزارش شده است (4). سیستم مدیریت اطلاعات معتادین به هروئین (HAIMS ) سیستمی است که اطلاعات معتادین به هروئین را ثبت ،جمع آوری ،ذخیره ،بازیابی ،تحلیل ،توزیع و به منظور پیشگیری و درمان استفاده می کند .
فهرست مطالب
مقدمه (بیان مسئله، توجیه اهمیت موضوع)
دلایل انتخاب موضوع اعتیاد
چرا اعتیاد به هروئین انتخاب شده است
وسعت استفاده
دسترسی آسان
ارزانی
خطرات هروئین برای سلامتی
جنایت (بزهکاری)
تعریف واژه‌ها
تعریف نظری معتاد
تعریف عملیاتی معتاد
تعریف نظری هروئین
هدف کلی
اهداف اختصاص
اعتیاد به هروئین در شهرستان اصفهان
سؤالات پژوهشی یا فرضیه
نوع مطالعه
جامعه پژوهش(نمونه)
منبع اطلاعاتی
ابزار جمع آوری اطلاعات
روش تحلیل اطلاعات
معیارهای قابل قبول برای ورود
معیارهای قابل قبول برای خروج
روایی و پایایی
مشکلات اجرایی در انجام طرح و روش حل مشکلات
نتایج پژوهش
تشریح مشخصات جامعه مورد پژوهش
فهرست جداول
توزیع درصد فراوانی جامعه موزد پژوهش برحسب نوع جنس
توزیع درصد فراولنی جامعه مورد مطالعه بر حسب سطح تحصیلات
توزیع درصد فراوانی جامعه مورد پژوهش برحسب رشته تحصیلی
توزیع درصد فراولانی جامعه مورد پژوهش برحسب محل کار
پراکندگی سوابق کاری نمونه های موجود در جامعه آماری سوال پژوهش شماره 1
توزیع درصد فراوانی سازمانهای مسئول ثبت اطلاعات معتادین به هروئین از دیدگاه جامعة مورد پژوهش سوال پژوهش شماره 2
سازمانهای مسئول جمع آوری اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره 3
سازمانهای مسئول نگهداری
اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره 4
سازمانهای مسئول بازیابی اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره 5
سازمانهای مسئول تحلیل اطلاعات سوال پژوهش شماره 6
سازمانهای مسئول استفاده از اطلاعات معتادین به هروئین
سازمانهای فعلی مسئول و متولی پیشگیری از اعتیاد به سوال پژوهش شماره 7
سازمانهایی که فعلاً مسئول پیشگیری از اعتیاد به هروئین هستنتد سوال پژوهش شماره 8
سازمانهایی که باید مسئول پیشگیری از اعتیاد به هروئین باشند سوال پژوهش شماره 9
سازمانهایی که فعلاً مسئول درمان معتادین به هروئین هستند سوال پژوهش شماره 10
سازمانهایی که بایستی مسئول درمان معتادین به هروئین باشدسوال پژوهش شماره 11
میزان تاثیرگذاری اطلاعات هویتی و علی معتادین به هروئین در برنامه ریزی های پیشگیری از اعتیاد به هروئین سوال پژوهش شماره 12
توزیع فراوانی نظرات جامع مورد پژوهش در ارتباط با میزان تاثیر اقدامات انجام شده در سازمانهای ذیربط در جهت درمان از اعتیاد به سوال پژوهش شماره 13
توزیع فراوانی نظرات جامعه مورد پژوهش در ارتباط با میزان تاثیر اقدامات انجام شده در سازمانهای ذیربط در جهت پیشگیری ودرمان اعتیاد به هروئین سوال پژوهش شماره 14
موارد پیشنهادی در مورد بهبود کیفیت در ثبت، جمع آوری، نگهداری، بازیابی، تفسیر و استفاده از اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره 15
نظرسنجی در مورد فرم ثبت اطلاعات معتادین به هروئین ( اقلام اطلاعاتی مورد نیاز(
نتایج
پیشنهادات وکاربرد یافته های طرح
خلاصه:
بیماری هوچکین یک نوع بدخیمی مربوط به سیستم لنفورتیکولر است که در گروه لنفوم جای دارد. در دوران کودکی بعد از لوسمی و تومورهای مغزی ، لنفوم ها مقام سوم را دارا هستند.
میزان شیوع لنفوم ها معادل 13% کل بدخیمی ها می باشد، در افراد زیر 15 سال 43% از کل لنفوم ها را هوچکین تشکیل میدهد. این بیماری قبل از سن 5 سالگی نادر است.
تحقیق حاضر پیرامون بررسی اطفال مبتلا به بیماری هوچکین طی 10 سال گذشته (از سال 1373 تا 1382) در بیمارستان شهدای تجریش میباشد.
از نتایج قابل ذکر این تحقیق میتوان به این مطالب اشاره کرد:
- از میان 53 کودک مبتلا به هوچکین بررسی شده در بخش اطفال بیمارستان شهدای تجریش
- 34 نفر مذکر و 19 نفر مونث بودند که نسبت بروز در افراد مذکر به مونث بدست آمد.
- علامت شایع در این بررسی لنفودنوپاتی بود (4/75%) ، به خصوص لنفودنوپاتی گردنی.
- میانگین سن شروع بیماری 5/10-5/7 سالگی بود.
- شایعترین فرم هوچکین در این بررسی Mixed cellularity بود و کمترین فرم هوچکین lymphocyte predominant بود.
- در زمان تشخیص 5/58% در stage IV بودند و 5/24% در stage III بودند.
- از 53 بیمار 4/58% در فاز بهبودی کامل هستند و 34% در آخرین مراجعه در فاز بهبودی بوده اند اما مراجعه بعدی نداشتند (در کل 4/92% در فاز بهبودی کاملند).
مقدمه:
بیماری هوچکین یک نوع بدخیمی مربوط به سیستم لنفورتیکولر است که در گروه لنفوم ها جای دارند. در دوران کودکی بعد از لوسمی و تومورهای مغزی، لنفومها (اعم از هوچکین و غیرهوچکین) مقام سوم را دارا می باشند. میزان شیوع لنفوها معادل 13% کل بدخیمی ها میباشد و در افراد زیر 15 سال 43% از کل لنفوم ها را بیماری هوچکین تشکیل میدهد.
میزان بروز این بیماری در نقاط مختلف جهان متفاوت است و آمار آن بین یک تا 10 مورد در هر 100000 نفر متغیر است.
با توجه به شیوع نسبی بیماری هوچکین در میان خردسالان و بزرگسالان و تحولاتی که طی سالهای اخیر در درمان این بیماری پیدا شده است، بر آن شدیم که کلیه اطفال مبتلا به بیماری هوچکین (زیر 14 سال) را که از سال 1373 تا 1382 به بیمارستان شهداء تجریش مراجعه کرده اند را طی یک مطالعه گذشته نگر مورد بررسی قرار دهیم، که نتایج زیر حاصل شد:
از سال 1373 تا سال 1382 (طی یک دوره 10 ساله) 53 کودک مبتلا به هوچکین به این مرکز مراجعه کرده اند که در بخش اطفال تحت نظر و درمان قرار گرفته اند.
شایعترین علامت لنفودنوپاتی بدون درد (4/75%) بود که بیشتر در نواحی گردن بوده است. نسبت بروز بیماری مذکر به مونث بود، میانگین سن شروع بیماری 5/10-5/7 سالگی بود. در زمان تشخیص 5/58% در stage IV بودند و 5/24% در stage III بودند.
فهرست مطالب
عنوان صفحه
مقدمه……………………………………………………………………………………………………… 1
تاریخچه و تعریف…………………………………………………………………………………….. 2
اپیدمیولوژی…………………………………………………………………………………………….. 3
بیولوژی………………………………………………………………………………………………….. 4
پاتولوژی…………………………………………………………………………………………………. 5
علائم بالینی……………………………………………………………………………………………… 6
مقاطع آزمایشگاهی…………………………………………………………………………………… 7
تشخیصهای افتراقی………………………………………………………………………………….. 7
بررسی های تشخیصی……………………………………………………………………………… 8
مرحله بندی…………………………………………………………………………………………….. 9
درمان بیماری هوچکین…………………………………………………………………………….. 10
عود بیماری…………………………………………………………………………………………….. 13
عوارض درمان………………………………………………………………………………………… 13
اهداف تحقیق……………………………………………………………………………………………. 16
مقیاس سنجش تحقیق……………………………………………………………………………….. 17
روش تحقیق و اجرا …………………………………………………………………………………. 18
نمودار…………………………………………………………………………………………………….. 19
مقالات…………………………………………………………………………………………………….. 26
نتیجه و بحث……………………………………………………………………………………………. 29
منابع………………………………………………………………………………………………………. 31
